Η διαδικασία μπορεί να ολοκληρωθεί ηλεκτρονικά, χωρίς να απαιτείται επίσκεψη σε υπηρεσία, υπό την προϋπόθεση ότι έχει προηγηθεί εξέταση από οφθαλμίατρο, έχει εκδοθεί η απαραίτητη ηλεκτρονική γνωμάτευση και έχουν συγκεντρωθεί τα παραστατικά της αγοράς.

Πρόκειται, πάντως, για αποζημίωση πραγματοποιηθείσας δαπάνης και όχι για επίδομα που πιστώνεται αυτόματα στους ασφαλισμένους. Ο ενδιαφερόμενος αγοράζει το οπτικό βοήθημα, υποβάλλει την αίτηση μαζί με τα απαραίτητα δικαιολογητικά και ακολουθεί ο έλεγχος του αιτήματος. Εφόσον αυτό εγκριθεί, τα χρήματα καταβάλλονται στον δηλωμένο τραπεζικό λογαριασμό.

Οι δικαιούχοι της αποζημίωσης

Δικαίωμα υποβολής αίτησης έχουν οι άμεσα ασφαλισμένοι των Ταμείων που έχουν ενταχθεί στον ΕΟΠΥΥ, καθώς και τα προστατευόμενα μέλη τους, εφόσον διαθέτουν ενεργό δικαίωμα περίθαλψης.

Απαραίτητο πρώτο βήμα είναι η εξέταση από οφθαλμίατρο. Εφόσον ο γιατρός διαπιστώσει ότι απαιτούνται γυαλιά οράσεως ή φακοί επαφής, εκδίδει την προβλεπόμενη ηλεκτρονική γνωμάτευση.

Η γνωμάτευση καταχωρίζεται ηλεκτρονικά και μπορεί να ανακτηθεί κατά την υποβολή του αιτήματος. Αυτό απλοποιεί τη διαδικασία, καθώς ο ασφαλισμένος δεν χρειάζεται να την εκτυπώσει και στη συνέχεια να την ψηφιοποιήσει για να τη χρησιμοποιήσει στην αίτησή του.

Μετά την έκδοση της γνωμάτευσης ακολουθεί η αγορά των γυαλιών ή των φακών από κατάστημα οπτικών και η συγκέντρωση των απαραίτητων παραστατικών.

Κάθε πότε χορηγείται η παροχή

Η δυνατότητα αποζημίωσης δεν παρέχεται κάθε χρόνο σε όλους τους δικαιούχους. Το χρονικό διάστημα που πρέπει να μεσολαβήσει μέχρι την επόμενη παροχή διαφοροποιείται ανάλογα με το είδος του οπτικού βοηθήματος και την ηλικία του ασφαλισμένου.

Για τα γυαλιά οράσεως, η αποζημίωση προβλέπεται μία φορά ανά τέσσερα χρόνια. Για τους φακούς επαφής, το αντίστοιχο διάστημα είναι μία φορά ανά δύο χρόνια.

Ειδική πρόβλεψη υπάρχει για τα παιδιά ηλικίας έως 12 ετών, τα οποία μπορούν να λάβουν άθραυστα γυαλιά ασφαλείας κάθε δύο χρόνια.

Πριν γίνει οποιαδήποτε αγορά με σκοπό την αποζημίωση, είναι επομένως σημαντικό να ελέγχεται εάν έχει συμπληρωθεί το προβλεπόμενο χρονικό διάστημα από την προηγούμενη παροχή. Έτσι αποφεύγεται το ενδεχόμενο να πραγματοποιηθεί μια δαπάνη που τελικά δεν θα μπορεί να αποζημιωθεί.

Από την εξέταση μέχρι την αγορά

Η διαδικασία ξεκινά από την επίσκεψη στον οφθαλμίατρο και την έκδοση της ηλεκτρονικής γνωμάτευσης. Στη συνέχεια, ο ασφαλισμένος μπορεί να απευθυνθεί σε κατάστημα οπτικών για να προμηθευτεί τα γυαλιά ή τους φακούς που έχουν συνταγογραφηθεί.

Μετά την αγορά χρειάζεται να παραλάβει και να διατηρήσει την απόδειξη ή το τιμολόγιο, καθώς το παραστατικό αποτελεί βασικό δικαιολογητικό για την αποζημίωση.

Απαιτείται επίσης η βεβαίωση του καταστήματος οπτικών για την εκτέλεση της ηλεκτρονικής γνωμάτευσης. Τα σχετικά έγγραφα θα πρέπει να είναι καθαρά και ευανάγνωστα, καθώς στη συνέχεια θα αναρτηθούν ηλεκτρονικά.

Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται στα στοιχεία που αναγράφονται στα παραστατικά. Τυχόν λάθη, ελλείψεις ή δυσανάγνωστα έγγραφα μπορούν να οδηγήσουν σε πρόσθετο έλεγχο και να καθυστερήσουν την ολοκλήρωση του αιτήματος.

Η ηλεκτρονική αίτηση

Η υποβολή μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω της υπηρεσίας «Αποζημίωση οπτικών» στο gov.gr, με τη χρήση των προσωπικών κωδικών TAXISnet. Εναλλακτικά, υπάρχει η δυνατότητα διεκπεραίωσης μέσω του Φακέλου Ασφάλισης Υγείας του ΕΟΠΥΥ.

Κατά την είσοδο στην εφαρμογή, ο αιτών πρέπει να επιλέξει εάν η αποζημίωση αφορά τον ίδιο ή προστατευόμενο μέλος. Στη δεύτερη περίπτωση χρειάζεται να δηλωθεί και ο αντίστοιχος ΑΜΚΑ.

Ακολουθεί η επισύναψη των δικαιολογητικών. Ο ασφαλισμένος θα πρέπει να διαθέτει την απόδειξη ή το τιμολόγιο αγοράς, τη βεβαίωση εκτέλεσης της γνωμάτευσης από το κατάστημα οπτικών και αποδεικτικό του τραπεζικού λογαριασμού στον οποίο επιθυμεί να καταβληθεί η αποζημίωση.

Για την ολοκλήρωση της διαδικασίας είναι επίσης απαραίτητα τα στοιχεία επικοινωνίας, δηλαδή ενεργός αριθμός κινητού τηλεφώνου και διεύθυνση email.

Ο τραπεζικός λογαριασμός που δηλώνεται πρέπει να αντιστοιχεί στον ασφαλισμένο ή ο ασφαλισμένος να εμφανίζεται ως συνδικαιούχος του IBAN. Τα δικαιολογητικά μπορούν να υποβληθούν ως σαρωμένα αρχεία ή ευκρινείς φωτογραφίες.

Τι χρειάζεται έλεγχο πριν από την υποβολή

Πριν οριστικοποιηθεί η αίτηση, χρειάζεται να επιβεβαιωθεί ότι η ηλεκτρονική γνωμάτευση εμφανίζεται κανονικά, ότι τα στοιχεία του παραστατικού αγοράς είναι σωστά και ότι έχει επισυναφθεί η απαιτούμενη βεβαίωση από το κατάστημα οπτικών.

Αντίστοιχα, χρειάζεται προσοχή στο IBAN, καθώς λάθος αριθμός τραπεζικού λογαριασμού μπορεί να δημιουργήσει πρόβλημα κατά την πληρωμή. Το ίδιο ισχύει για το κινητό τηλέφωνο και το email που δηλώνονται.

Ιδιαίτερα σημαντική είναι και η ποιότητα των αρχείων που αναρτώνται. Τα στοιχεία, οι ημερομηνίες και τα ποσά πρέπει να διακρίνονται καθαρά, ώστε να μπορεί να ολοκληρωθεί χωρίς εμπόδια ο διοικητικός έλεγχος.

Πότε καταβάλλεται η αποζημίωση

Μετά την οριστική υποβολή του αιτήματος ακολουθεί έλεγχος των δικαιολογητικών και εκκαθάριση της δαπάνης. Ο χρόνος διεκπεραίωσης μπορεί ενδεικτικά να φτάσει έως τις 50 ημέρες.

Εφόσον διαπιστωθεί ότι πληρούνται όλες οι προϋποθέσεις, η αποζημίωση πιστώνεται στον τραπεζικό λογαριασμό που έχει δηλωθεί στην αίτηση.

Για ασφαλισμένους που δεν έχουν τη δυνατότητα να χρησιμοποιήσουν την ηλεκτρονική υπηρεσία, προβλέπεται και δυνατότητα εξυπηρέτησης μέσω ΚΕΠ ή των αρμόδιων Περιφερειακών Διευθύνσεων του ΕΟΠΥΥ.

Συνεπώς, για τη διεκδίκηση ποσού έως 100 ευρώ απαιτούνται τρία βασικά στάδια: ηλεκτρονική γνωμάτευση από οφθαλμίατρο, αγορά του προβλεπόμενου οπτικού βοηθήματος και υποβολή των παραστατικών. Με σωστή προετοιμασία των δικαιολογητικών, ολόκληρη η διαδικασία μπορεί να ολοκληρωθεί από το σπίτι, χωρίς επίσκεψη σε υπηρεσία.

Παρακάτω υπάρχει οδηγός για το πως οι ασφαλισμένοι μπορούν να διεκδικήσουν έως 100 ευρώ καταθέτοντας ηλεκτρονικά τα δικαιολογητικά τους.

Δείτε τι δικαιούστε, κάθε πότε και πώς θα κάνετε την αίτηση

• Η αντικατάσταση των γυαλιών είναι δυνατή κάθε 4 έτη
• Η αντικατάσταση των φακών επαφής είναι δυνατή ανά 2ετία
• Δεν χορηγούνται συγχρόνως γυαλιά και φακοί επαφής
• Σε παιδιά έως 12 ετών χορηγούνται γυαλιά ασφαλείας (άθραυστα) κάθε 2 έτη
• Το ποσό αποζημίωσης για γυαλιά είναι 100 ευρώ (κρύσταλλα και σκελετός)
• Το ποσό αποζημίωσης για κάθε φακό επαφής είναι 25,00 Ευρώ

Γυαλιά για την αντιμετώπιση της πρεσβυωπίας χορηγούνται σε ασφαλισμένους μόνο άνω των 40 ετών, στην περίπτωση που δεν έχει χορηγεί άλλο ζεύγος στο διάστημα της 4ετίας για την αντιμετώπιση διαφορετικής πάθησης.

Βήμα-βήμα για να λάβετε την αποζημίωση

Θα χρειαστείτε:

• τους προσωπικούς κωδικούς πρόσβασης στο Taxisnet από το άτομο που έχει γραφεί η γνωμάτευση
• τον αριθμό του κινητού σας τηλεφώνου
• τον ΑΜΚΑ του προστατευόμενου μέλους
• τα απαραίτητα δικαιολογητικά σε ηλεκτρονική μορφή (απόδειξη αγοράς, βεβαίωση οπτικού & πρώτη σελίδα
• του βιβλιαρίου τραπέζης που ταυτοποιεί τον αριθμό IBAN που καταχωρήσατε όπου είστε αποκλειστικός δικαιούχος ή συνδικαιούχος)
• έναν έγκυρο και ενεργό αριθμό τραπεζικού λογαριασμού (IBAN), στον οποίο είστε αποκλειστικός δικαιούχος ή συνδικαιούχος

Αναλυτικά:

1. Μεταβείτε στην ιστοσελίδα ΕΟΠΥΥ-https://eopyy.gov.gr/

2. Επιλέξτε «φάκελος ασφάλισης υγείας».

3. Εισάγετε κωδικούς taxisnet. Οι έμμεσα ασφαλισμένοι εισέρχονται στην πλατφόρμα με τους δικούς τους κωδικούς εκτός αν πρόκειται για ανήλικα προστατευόμενα μέλη.

4. Εισάγετε τον ΑΜΚΑ σας και πατήστε «Είσοδος».

5. Επιλέξτε «Ατομικά Αιτήματα Παροχών».

6. Επιλέξτε «Υποβολή».

7. Επιλέξτε «Θέμα Αιτήματος» : « οπτικά» για αποζημίωση για γυαλιά οράσεως.

8. Καταχωρήστε τον ταχυδρομικό κώδικα «ΤΚ» της κατοικίας σας.

9. Καταχωρήστε στο πεδίο «αφορά» αν πρόκειται για έμμεσο η άμεσο μέλος και συμπληρώστε τον ΑΜΚΑ. Οι έμμεσα ασφαλισμένοι αφού επιλέξουν «έμμεσο μέλος» εισάγουν τον δικό τους ΑΜΚΑ και θα εμφανιστούν αυτόματα τα υπόλοιπα προσωπικά του στοιχεία. Μόνο στο πεδίο «στοιχεία δικαιούχου» εισάγουν αυτά του άμεσα ασφαλισμένου. Για ανήλικα προστατευόμενα μέλη κάνετε ότι για τα έμμεσα ασφαλισμένα μέλη.

10. Στα στοιχεία επικοινωνίας σας καταχωρείτε το λογαριασμό email και το κινητό τηλέφωνο σας.

11. Στα στοιχεία δικαιούχου συμπληρώνετε τα στοιχεία του άμεσα ασφαλισμένου και το λογαριασμό τράπεζας ΙΒΑΝ που επιθυμείτε να λάβετε το ποσό της αποζημίωσης. Στο πεδίο «Αιτούμενο ποσό» αναγράφουμε το ακριβές ποσό του παραστατικού (απόδειξη) που σας δόθηκε από το κατάστημά οπτικών.

12. Στα στοιχεία παραπεμπτικού/γνωμάτευσης βλέπετε τις διαθέσιμες Γνωματεύσεις Παροχών ΕΚΠΥ (Πίνακας «Διαθέσιμες»). Επιλέξτε τον αριθμό που συμπίπτει με αυτόν που βρίσκεται κάτω ακριβώς από το barcode στη γνωμάτευση παροχών ΕΚΠΥ, που σας χορήγησε οφθαλμίατρός και πατήστε το βελάκι για να την μεταφέρετε στον πίνακα «Επιλεγμένες».

13. Ανεβάστε πατώντας «+» «σκαναρισμένα» τα απαιτούμενα δικαιολογητικά που σας ζητούνται σε μορφή .pdf (απόδειξη πληρωμής, βεβαίωση του καταστήματος οπτικών, πρώτη σελίδα του βιβλιαρίου τραπέζης ή άλλο έγγραφο που πιστοποιεί τον αριθμό IBAN που καταχωρήσατε).

14. Πατάτε στα τετράγωνα κουμπιά ότι αναλαμβάνετε την υποχρέωση να τηρείτε για 5 χρόνια τα πρωτότυπα δικαιολογητικά και ότι με ατομική σας ευθύνη τα στοιχεία και τα δικαιολογητικά είναι αληθή.

15. Πατήσετε «υποβολή αιτήματος» και περιμένετε να γίνει η επιβεβαίωση.

16. Προσοχή – Μετά την υποβολή του αιτήματος σημειώστε τον αριθμό πρωτοκόλλου και αρμόδια ΠΕΔΥ ώστε να απευθυνθείτε σε περίπτωση που κάτι πάει στραβά και δεν λάβετε την αποζημίωση. Ο χρόνος διεκπεραίωσης μπορεί να υπερβεί τους 2-3 μήνες.

Γυαλιά οράσεως: Τι δικαιούστε

• Η αντικατάσταση των γυαλιών είναι δυνατή κάθε 4 έτη
• Η αντικατάσταση των φακών επαφής γίνεται ανά 2ετία
• Δεν χορηγούνται ταυτόχρονα γυαλιά και φακοί επαφής
• Σε παιδιά έως 12 ετών χορηγούνται γυαλιά ασφαλείας κάθε 2 έτη
• Το ποσό αποζημίωσης για γυαλιά είναι 100 ευρώ
• Το ποσό αποζημίωσης για κάθε φακό επαφής είναι 25,00 Ευρώ
• Γυαλιά για την αντιμετώπιση της πρεσβυωπίας χορηγούνται σε ασφαλισμένους μόνο άνω των 40 ετών, στην περίπτωση που δεν έχει χορηγεί άλλο ζεύγος στο διάστημα της 4ετίας για την αντιμετώπιση άλλης πάθησης.

Γυαλιά οράσεως: Τα βήματα για την αποζημίωση

Θα χρειαστείτε:

• τους προσωπικούς κωδικούς πρόσβασης στο Taxisnet από το άτομο που έχει γραφεί η γνωμάτευση
• τον αριθμό του κινητού σας τηλεφώνου
• τον ΑΜΚΑ του προστατευόμενου μέλους
• τα απαραίτητα δικαιολογητικά σε ηλεκτρονική μορφή (απόδειξη αγοράς, βεβαίωση οπτικού & πρώτη σελίδα του βιβλιαρίου τραπέζης που ταυτοποιεί τον αριθμό IBAN που καταχωρήσατε όπου είστε αποκλειστικός δικαιούχος ή συνδικαιούχος)
• έναν έγκυρο και ενεργό αριθμό τραπεζικού λογαριασμού (IBAN), στον οποίο είστε αποκλειστικός δικαιούχος ή συνδικαιούχος

Τα βήματα για να λάβετε την αποζημίωση

1. Μεταβείτε στην ιστοσελίδα https://eopyy.gov.gr/
2. Επιλέξτε «φάκελος ασφάλισης υγείας».
3. Εισάγετε κωδικούς taxisnet. Οι έμμεσα ασφαλισμένοι εισέρχονται στην πλατφόρμα με τους δικούς τους κωδικούς εκτός αν πρόκειται για ανήλικα μέλη.
4. Εισάγετε τον ΑΜΚΑ σας και πατήστε «Είσοδος».
5. Επιλέξτε «Ατομικά Αιτήματα Παροχών».
6. Επιλέξτε «Υποβολή».
7. Επιλέξτε «Θέμα Αιτήματος» : « οπτικά» για αποζημίωση για γυαλιά οράσεως.
8. Καταχωρήστε τον ταχυδρομικό κώδικα «ΤΚ» της κατοικίας σας.
9. Καταχωρήστε στο πεδίο «αφορά» αν πρόκειται για έμμεσο η άμεσο μέλος και συμπληρώστε τον ΑΜΚΑ. Οι έμμεσα ασφαλισμένοι αφού επιλέξουν «έμμεσο μέλος» εισάγουν τον δικό τους ΑΜΚΑ και θα εμφανιστούν αυτόματα τα υπόλοιπα προσωπικά του στοιχεία. Μόνο στο πεδίο «στοιχεία δικαιούχου» εισάγουν αυτά του άμεσα ασφαλισμένου. Για ανήλικα προστατευόμενα μέλη κάνετε ότι για τα έμμεσα ασφαλισμένα μέλη.
10. Στα στοιχεία επικοινωνίας σας καταχωρείτε το λογαριασμό email και το κινητό τηλέφωνο
11. Στα στοιχεία δικαιούχου συμπληρώνετε τα στοιχεία του άμεσα ασφαλισμένου και το λογαριασμό τράπεζας ΙΒΑΝ που επιθυμείτε να λάβετε το ποσό της αποζημίωσης. Στο πεδίο «Αιτούμενο ποσό» αναγράφουμε το ακριβές ποσό του παραστατικού από το κατάστημά οπτικών.
12. Στα στοιχεία παραπεμπτικού/γνωμάτευσης βλέπετε τις διαθέσιμες Γνωματεύσεις Παροχών ΕΚΠΥ (Πίνακας «Διαθέσιμες»). Επιλέξτε τον αριθμό που συμπίπτει με αυτόν που βρίσκεται κάτω ακριβώς από το barcode στη γνωμάτευση παροχών ΕΚΠΥ, που σας χορήγησε οφθαλμίατρός και πατήστε το βελάκι για να την μεταφέρετε στον πίνακα «Επιλεγμένες».
13. Ανεβάστε πατώντας «+» «σκαναρισμένα» τα απαιτούμενα δικαιολογητικά που σας ζητούνται σε μορφή .pdf
14. Πατάτε ότι αναλαμβάνετε την υποχρέωση να τηρείτε για 5 χρόνια τα πρωτότυπα δικαιολογητικά
15. Πατήσετε «υποβολή αιτήματος»
16. Μετά την υποβολή του αιτήματος σημειώστε τον αριθμό πρωτοκόλλου και αρμόδια ΠΕΔΥ, αν δεν λάβετε αποζημίωση. Ο χρόνος διεκπεραίωσης μπορεί να υπερβεί τους 3 μήνες.

Με λίγα βήματα, οι ασφαλισμένοι μπορούν να υποβάλουν τα απαραίτητα δικαιολογητικά και να λάβουν επιστροφή χρημάτων, εξοικονομώντας χρόνο και αποφεύγοντας την ταλαιπωρία.

Τι δικαιούνται οι ασφαλισμένοι

Η αποζημίωση φτάνει έως 100 ευρώ για γυαλιά οράσεως (σκελετός και κρύσταλλα), ενώ για φακούς επαφής προβλέπεται ποσό 25 ευρώ ανά φακό.

Η αντικατάσταση γυαλιών επιτρέπεται κάθε τέσσερα χρόνια, ενώ για φακούς επαφής η περίοδος μειώνεται στα δύο έτη. Δεν είναι δυνατή η ταυτόχρονη αποζημίωση και για τα δύο.

Για παιδιά έως 12 ετών προβλέπονται γυαλιά ασφαλείας κάθε δύο χρόνια, ενώ για πρεσβυωπία η αποζημίωση αφορά μόνο ασφαλισμένους άνω των 40 ετών και υπό συγκεκριμένες προϋποθέσεις.

Τι χρειάζεται για την αίτηση

Για την υποβολή της αίτησης απαιτούνται οι κωδικοί Taxisnet, ο ΑΜΚΑ του δικαιούχου ή του προστατευόμενου μέλους, ενεργός τραπεζικός λογαριασμός (IBAN), καθώς και τα δικαιολογητικά σε ηλεκτρονική μορφή.

Στα απαραίτητα έγγραφα περιλαμβάνονται η απόδειξη αγοράς, η βεβαίωση από το κατάστημα οπτικών και έγγραφο που πιστοποιεί τον τραπεζικό λογαριασμό.

Η αίτηση γίνεται μέσω της ιστοσελίδας του ΕΟΠΥΥ, όπου ο χρήστης εισέρχεται στον «Φάκελο Ασφάλισης Υγείας» με τους προσωπικούς του κωδικούς.

Στη συνέχεια επιλέγει «Ατομικά Αιτήματα Παροχών» και καταχωρεί τα στοιχεία επικοινωνίας, τον ΑΜΚΑ, καθώς και τα στοιχεία του δικαιούχου.

Η διαδικασία ολοκληρώνεται με την υποβολή της αίτησης και την καταγραφή του αριθμού πρωτοκόλλου, που είναι απαραίτητος για τυχόν παρακολούθηση της πορείας του αιτήματος.

Τι να προσέξετε

Οι ασφαλισμένοι υποχρεούνται να διατηρούν τα πρωτότυπα δικαιολογητικά για πέντε χρόνια, ενώ ο χρόνος επεξεργασίας της αίτησης μπορεί να φτάσει ή και να ξεπεράσει τους δύο με τρεις μήνες.

Η σωστή συμπλήρωση των στοιχείων και η ακρίβεια των εγγράφων αποτελούν βασικές προϋποθέσεις για την έγκαιρη καταβολή της αποζημίωσης.