Το επίδομα απευθύνεται κυρίως σε άτομα με χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού και πιστοποιημένη αναπηρία 67% και άνω. Μεταξύ των ενδεικτικών παθήσεων περιλαμβάνονται η παλαιά φυματίωση, ο καρκίνος του πνεύμονα, η πνευμονοκονίωση, η κυστική ίνωση και η ιδιοπαθής πνευμονική υπέρταση.

Δικαιούχοι είναι επίσης ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση ή περιτοναϊκή διήθηση, καθώς και μεταμοσχευμένοι νεφρού, ήπατος, πνεύμονα ή καρδιάς.

ΕΟΠΥΥ: Πώς υποβάλλεται η αίτηση

Οι ενδιαφερόμενοι μπορούν να καταθέσουν αίτηση είτε με φυσική παρουσία στις ΠΕΔΙ του ΕΟΠΥΥ είτε ηλεκτρονικά μέσω της πλατφόρμας gov.gr, χρησιμοποιώντας τους προσωπικούς κωδικούς Taxisnet. Στην ηλεκτρονική διαδικασία επιλέγεται η ενότητα «Ατομικά αιτήματα παροχών» και στη συνέχεια «Αεροθεραπεία».

Για την υποβολή απαιτούνται:

• Κωδικοί Taxisnet
• Ηλεκτρονικά δικαιολογητικά
• IBAN τραπεζικού λογαριασμού (με τον αιτούντα δικαιούχο ή συνδικαιούχο)
• Αριθμός κινητού τηλεφώνου

ΕΟΠΥΥ: Τα δικαιολογητικά

Για την καταβολή του ποσού απαιτείται:

• Υπεύθυνη δήλωση ότι ο δικαιούχος δεν έχει λάβει το ίδιο επίδομα από άλλον φορέα και δεν έχει νοσηλευτεί για περισσότερες από 46 ημέρες στο διάστημα 1/6–31/8.
• Ιατρική γνωμάτευση που πιστοποιεί τη συγκεκριμένη πάθηση και τη συνέχιση της θεραπείας.
• Απόφαση ΚΕΠΑ ή άλλης αρμόδιας επιτροπής που βεβαιώνει ποσοστό αναπηρίας 67% και άνω. Για μεταμοσχευμένους, αρκεί σχετική πιστοποίηση όπου προκύπτει σαφώς το ποσοστό αναπηρίας και η πράξη μεταμόσχευσης.

Για την αποκάλυψη της υπόθεσης πραγματοποιήθηκε, την Πέμπτη 4 Δεκεμβρίου, ευρείας κλίμακας επιχείρηση σε Αττική, Φθιώτιδα και Πιερία από την Υποδιεύθυνση Δίωξης Οικονομικών Εγκλημάτων, με τη συνδρομή επιχειρησιακών ομάδων της Υποδιεύθυνσης Πληροφοριών και Ειδικών Δράσεων και του Εθνικού Οργανισμού Φαρμάκων. Κατά τη διάρκεια των ερευνών συνελήφθησαν τρία μέλη της ομάδας: ο 34χρονος φαρμακοποιός –που φέρεται ως αρχηγικό μέλος–, μια 29χρονη ειδικευόμενη ιατρός και ένας 58χρονος ιατρός.

Σε βάρος των συλληφθέντων –και ακόμη πέντε ατόμων με ιατρική ιδιότητα– σχηματίστηκε δικογραφία για σύσταση συμμορίας, χρήση ψευδών βεβαιώσεων, απάτη κατ’ εξακολούθηση και κατ’ επάγγελμα σε βάρος του Δημοσίου, παράνομη συνταγογράφηση ναρκωτικών, πλαστογραφία και παράνομη πρόσβαση και χρήση προσωπικών δεδομένων. Το παράνομο όφελος και η ζημία για τον ΕΟΠΥΥ υπερβαίνουν τις 120.000 ευρώ.

Σύμφωνα με τα ευρήματα της έρευνας, που διενεργήθηκε από το Τμήμα Κοινωνικής Ασφάλισης σε συνεργασία με τον ΕΟΠΥΥ, από τον Ιούνιο του 2021 οι κατηγορούμενοι είχαν συγκροτήσει οργανωμένη ομάδα με σταθερή δομή και διακριτούς ρόλους. Αρχηγός ήταν ο 34χρονος φαρμακοποιός, ενώ συνολικά επτά γιατροί –μεταξύ αυτών τρεις ειδικευόμενοι– εντόπιζαν ΑΜΚΑ, εξέδιδαν ψευδείς συνταγές και προχωρούσαν σε εικονικές εκτελέσεις, εμπορευόμενοι τα φαρμακευτικά σκευάσματα.

Οι ψευδείς συνταγογραφήσεις αφορούσαν κυρίως ηλικιωμένους, αλλοδαπούς, ανασφάλιστους ή άτομα που διαμένουν στο εξωτερικό. Εντοπίστηκαν μάλιστα περιπτώσεις γυναικολογικών σκευασμάτων σε άνδρες. Μέσω του φαρμακείου, οι κατηγορούμενοι εκτελούσαν εικονικά τις συνταγές, πλαστογραφούσαν υπογραφές ασφαλισμένων, λάμβαναν παράνομα αποζημιώσεις και προχωρούσαν στη διακίνηση φαρμάκων, μεταξύ των οποίων ναρκωτικές και ψυχοτρόπες ουσίες, προϊόντα ντόπινγκ και σκευάσματα για τον διαβήτη που βρίσκονται σε έλλειψη.

Συνολικά έχουν ταυτοποιηθεί 12.897 ψευδείς συνταγογραφήσεις, με τη ζημία για τον Οργανισμό να υπερβαίνει τις 435.000 ευρώ.

Κατά τις έρευνες βρέθηκαν και κατασχέθηκαν 839 συσκευασίες παράνομα συνταγογραφημένων φαρμάκων, 9.390 ευρώ, πλήθος εγγράφων –σημειώσεις, συνταγές, γνωματεύσεις– καθώς και κινητά τηλέφωνα.

Οι συλληφθέντες οδηγήθηκαν στην αρμόδια εισαγγελική Αρχή.

Οι προσωπικοί ιατροί τους οποίους αφορά η παρούσα πρόσκληση έχουν ήδη ενημερωθεί με προσωπικό μήνυμα, προκειμένου να συγκεντρώσουν τα δικαιολογητικά που απαιτούνται να επισυνάψουν στην αίτηση για υπογραφή της νέας σύμβασης μέσω της πλατφόρμας https://personaldoctors.eopyy.gov.gr.

Ο ΙΣΑ ζητά στη νέα σύμβαση των προσωπικών ιατρών του ΕΟΠΠΥ να υπάρξει αμοιβή για την κατ' οίκον επίσκεψη, καθώς και την υλοποίηση της δέσμευσης του υπουργού Υγείας, για την αύξηση της ιατρικής αμοιβής.

Όπως αναφέρει σε ανακοίνωσή του, ενημερώθηκε για τη δημοσιοποίηση της νέας σύμβασης του ΕΟΠΥΥ προς τους προσωπικούς ιατρούς και τις διευκρινίσεις που δόθηκαν σχετικά και έχει δεχθεί σειρά διαμαρτυριών από μέλη του, τα οποία επισημαίνουν ότι στο κείμενο περιλαμβάνονται κατ' οίκον επισκέψεις, χωρίς καμία σαφή πρόβλεψη για τον τρόπο αμοιβής τους. «Η απουσία συγκεκριμένων όρων θεωρείται προβληματική, καθώς εισάγει αιφνιδιαστικά πρόσθετες υποχρεώσεις που δεν είχαν αποτελέσει αντικείμενο διαλόγου, ενώ αφορούν υπηρεσίες με σημαντικό κόστος χρόνου, μετακινήσεων και λειτουργικών εξόδων», τονίζει ο ΙΣΑ.

Εκφράζει την πάγια θέση ότι η κατ' οίκον επίσκεψη δεν μπορεί να θεωρείται δεδομένη, ούτε να παρέχεται χωρίς αμοιβή. «Πρέπει να αποτελεί επιλογή του ιατρού, να πραγματοποιείται μόνο όταν αυτό είναι εφικτό, και να αποζημιώνεται με αμοιβή που θα συμφωνηθεί θεσμικά, ώστε να ανταποκρίνεται στις πραγματικές ανάγκες άσκησης του ιατρικού επαγγέλματος. Οποιαδήποτε υποχρέωση χωρίς αντίστοιχη αποζημίωση υπονομεύει την αξιοπρέπεια του ιατρού και τη βιωσιμότητα της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας», σημειώνει ο ΙΣΑ.

Παράλληλα, «αναμένει τη δημοσιοποίηση της απόφασης για σημαντική αύξηση της ιατρικής αμοιβής κατά πράξη και περίπτωση, για κλινικούς και κλινικοεργαστηριακούς ιατρούς, όπως έχει δεσμευθεί ο υπουργός Υγείας. Η ενίσχυση της αποζημίωσης αποτελεί κρίσιμο βήμα για να συνεχίσουν οι γιατροί να στηρίζουν ουσιαστικά τον θεσμό».

Σχολιάζοντας το θέμα, ο πρόεδρος του ΙΣΑ, Γιώργος Πατούλης δήλωσε τα εξής:

«Ο προσωπικός ιατρός είναι ο πυλώνας της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας και ο θεσμός πρέπει να γίνει ελκυστικός, ώστε να προσελκύσει και να διατηρήσει ικανούς επιστήμονες. Ζητούμε αξιοπρεπείς αμοιβές και αξιοπρεπείς συνθήκες εργασίας. Δεν μπορεί να τίθενται υποχρεώσεις χωρίς προηγούμενο διάλογο και χωρίς την αντίστοιχη οικονομική κάλυψη. Ο ΙΣΑ θα συνεχίσει να βρίσκεται στο πλευρό των γιατρών και να διεκδικεί όρους που αντανακλούν τον σεβασμό στο έργο τους».

Από αυτούς, 40.809 ασθενείς παρέλαβαν τη φαρμακευτική τους αγωγή κατ’ οίκον, ενώ 100.238 ασθενείς εξυπηρετήθηκαν μέσω των 64 αποκεντρωμένων σημείων του ΕΟΠΥΥ που δεν διαθέτουν αυτόνομα φαρμακεία.

Γεωγραφική κατανομή των δικαιούχων

Σύμφωνα με τα στοιχεία του πρώτου τετραμήνου λειτουργίας:

• Το 47% των δικαιούχων που έλαβαν «κατ’ οίκον» φάρμακα βρίσκεται στην Αττική,

• Το 16% στη Θεσσαλονίκη,

• Το 14% στη νησιωτική χώρα,

• Και το 23% στην υπόλοιπη επικράτεια.

Περισσότεροι από τους μισούς δικαιούχους (50%) παρέλαβαν τη φαρμακευτική τους αγωγή σε απομακρυσμένες ή δυσπρόσιτες περιοχές, γεγονός που αναδεικνύει τον κοινωνικό χαρακτήρα της πρωτοβουλίας.

Ποιοτικά χαρακτηριστικά της υπηρεσίας

Ο ΕΟΠΥΥ επισημαίνει ότι η νέα υπηρεσία προσέδωσε ποιοτικά χαρακτηριστικά που βελτίωσαν την εξυπηρέτηση των ασθενών:

• Ηλεκτρονική παρακολούθηση και ιχνηλασιμότητα κάθε φαρμακευτικού σκευάσματος από το αίτημα έως την παράδοση.

• Πανελλαδική κάλυψη παραδόσεων σύμφωνα με τα Good Distribution Practices (GDPs).

• Μέσος χρόνος παράδοσης:

  • 3,6 ημέρες για τους διαμένοντες στην Αττική,

  • 6 ημέρες για τους διαμένοντες στην υπόλοιπη επικράτεια.

Αύξηση αιτημάτων και ικανοποίηση δικαιούχων

Από την έναρξη της υπηρεσίας παρατηρείται σταδιακή αύξηση 5% στα νέα αιτήματα ασθενών που επιλέγουν τη διανομή κατ’ οίκον για τη συστηματική μηνιαία προμήθεια της φαρμακευτικής τους αγωγής.

Η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ χαρακτηρίζει την υπηρεσία ως καινοτόμο και τονίζει ότι «αγκαλιάστηκε από τους δικαιούχους», προσθέτοντας πως, παρά το ότι βρίσκεται ακόμη στους πρώτους μήνες λειτουργίας της, επιβεβαιώνει την συνεχή προσπάθεια των στελεχών του Οργανισμού σε συνεργασία με την ανάδοχο εταιρεία για τη βελτίωση και ενίσχυση των παρεχόμενων υπηρεσιών, με στόχο την καλύτερη ποιότητα ζωής των ασθενών.

Επόμενα βήματα του προγράμματος

Το επόμενο διάστημα, με την ένταξη των ιδιωτικών φαρμακείων στο πρόγραμμα, αναμένεται σημαντική αύξηση των δικαιούχων που θα έχουν τη δυνατότητα να παραλαμβάνουν τη φαρμακευτική τους αγωγή από το σημείο που οι ίδιοι επιθυμούν.

Οι αρχές οδηγήθηκαν στο κύκλωμα μετά από καταγγελία στον ΕΟΠΥΥ ασφαλισμένου για εν αγνοία συνταγογράφηση ναρκωτικών ουσιών.

Η Διεύθυνση Αντιμετώπισης Οργανωμένου Εγκλήματος (ΔΑΟΕ) της ΕΛΑΣ, μετά από έρευνα προχώρησε στη σύλληψη έξι ατόμων για συμμετοχή στο κύκλωμα των παράνομων συνταγογραφήσεων.

«Μετά από έρευνα των αρμόδιων Υπηρεσιών του ΕΟΠΥΥ, απεστάλη στην Οικονομική Αστυνομία προς περαιτέρω διερεύνηση φάκελος υπόθεσης με ενδείξεις παράνομης συνταγογράφησης και εκτέλεσης ναρκωτικών ουσιών από ιατρούς και φαρμακοποιούς σε βάρος του ΕΟΠΥΥ. Η Οικονομική Αστυνομία, ύστερα και από τη δική της έρευνα με τα δικά της μέσα, κατέληξε στην ανακάλυψη μεγάλου κυκλώματος και προέβη στη σύλληψη ιατρών, φαρμακοποιών και λοιπών εμπλεκομένων», αναφέρει ο ΕΟΠΥΥ.

Προσθέτει ότι ανεξάρτητα με την αποστολή των υποθέσεων στην Αστυνομία, ο ΕΟΠΥΥ επέβαλε τις νόμιμες κυρώσεις στους εμπλεκόμενους που αφορούσαν στην αρχική υπόθεση και ήδη προέβη σε δήλωση ότι επιθυμεί την ποινική δίωξη των εμπλεκομένων. Σύμφωνα με τον ΕΟΠΥΥ, «Λεπτομέρειες της υπόθεσης περιλαμβάνονται στην υποβλητική αναφορά της Αστυνομίας με την κοινοποίησή της οποίας, εξυπακούεται ότι ο Οργανισμός θα κινηθεί διοικητικώς και δικαστικώς για τη διασφάλιση των πάσης φύσης συμφερόντων του κατά παντός υπευθύνου».

Ο ΕΟΠΥΥ συστηματοποίησε και αξιοποίησε τους ελέγχους που διενεργούνται κατόπιν καταγγελιών ασφαλισμένων για εν αγνοία τους συνταγογράφηση με τους συνδυαστικούς ελέγχους της φαρμακευτικής και ιατρικής νομοθεσίας από τις αρμόδιες Υπηρεσίες του, οι οποίες διεξάγουν συνεχώς ελέγχους, επιβάλλοντας ποινές και πρόστιμα.

Η Διοικήτρια του ΕΟΠΥΥ, Θεανώ Καρποδίνη, δήλωσε σχετικά: «Συνδυάσαμε την καταγγελία ασφαλισμένου για εν αγνοία συνταγογράφηση ναρκωτικών ουσιών με τους ελέγχους που διενεργούμε αναφορικά με τη συνταγογραφική συμπεριφορά και τα μοτίβα εκτέλεσης συνταγών φαρμάκων που εμπίπτουν στη νομοθεσία περί ναρκωτικών. Παράλληλα με τις δικές μας διοικητικές ενέργειες, απευθυνθήκαμε, με τα στοιχεία τα οποία είχαμε, στις Αρχές. Και σήμερα βλέπουμε την εξιχνίαση από την Οικονομική Αστυνομία για άλλη μία φορά ενός οικονομικού εγκλήματος.

Καλούμε τους δικαιούχους περίθαλψης να καταγγέλλουν άμεσα την εν αγνοία συνταγογράφηση στον Φάκελο Ασφάλισης Υγείας και στις ηλεκτρονικές διευθύνσεις του ΕΟΠΥΥ. Διερευνούμε άμεσα τις καταγγελίες γιατί τα χρήματα του ΕΟΠΥΥ είναι χρήματα των φορολογούμενων πολιτών, τα οποία όχι απλά σεβόμαστε, αλλά και υπερασπιζόμαστε. Ο ΕΟΠΥΥ είναι εδώ για να υπηρετεί τους ασθενείς και τη Δημόσια Υγεία. Ευχαριστούμε την Οικονομική Αστυνομία για τη διαρκή συνεργασία καθόλη τη διάρκεια της διερεύνησης της υπόθεσης».

Προς αυτή την κατεύθυνση πρόσθεσε γίνονται πολλαπλές δράσεις, όπως η εφαρμογή του ηλεκτρονικού εισιτηρίου στα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ, το κλείσιμο ηλεκτρονικά των ραντεβού των ασφαλισμένων, οι άυλες γνωματεύσεις. Επίσης, όλα τα ατομικά αιτήματα που γίνονται από τους ασθενείς για διάφορες παροχές όπως η αποζημίωση για τα οπτικά, η ειδική αγωγή, οι μετακινήσεις των ασθενών, αποκλειστικές νοσοκόμες και διάφορα άλλα αιτήματα να γίνονται μέσα από το φάκελο ασφάλισης υγείας του ασθενούς μέσα σε πέντε λεπτά πολύ εύκολα, χωρίς να μετακινηθεί ο ασθενής, χωρίς να χρειαστεί να πάει σε μια περιφερειακή διεύθυνση.

Το 2024 ο ΕΟΠΥΥ δέχθηκε περίπου 33.000 καταγγελίες και μέχρι σήμερα έχουν κλείσει πάνω από 23.000. Οι περισσότερες αφορούν είτε άρνηση να τους παρασχεθούν υπηρεσίες, είτε πρόσθετες χρεώσεις που τους ζητούν, συνταγογράφηση και εκτέλεση φαρμάκων και υλικών εν αγνοία τους.

Ο Οργανισμός αναλαμβάνει να καθαρίσει το φάκελο του ασθενούς και να του δώσει άμεσα τη δυνατότητα να ξεμπλοκάρει το ΑΜΚΑ του και να μπορέσει να κάνει την εξέτασή του «ή να πάρει ένα φάρμακο που τώρα το έχει ανάγκη και φαίνεται ότι έχει πάρει 60 κουτιά, εν αγνοία του», σημείωσε.

Η ψηφιακή μετάβαση βρίσκεται στην πρώτη γραμμή με στόχο την βελτίωση της ποιότητας και της αποτελεσματικότητας των υπηρεσιών. Περιλαμβάνει την διαχείριση πόρων σε πραγματικό χρόνο, εφαρμογή ψηφιακής πλατφόρμας για την παρακολούθηση της φαρμακευτικής δαπάνης και την ανάπτυξη δεικτών απόδοσης, διασφαλίζοντας έγκαιρες παρεμβάσεις και οικονομική αποδοτικότητα. Επίσης, επέκταση πρόσβασης και βελτίωση της ποιότητας της δημόσιας υγείας, διεύρυνση της προσβασιμότητας στις υπηρεσίες, αναβάθμιση των προτύπων δημόσιας υγείας και ενίσχυση της βιωσιμότητας του ΕΣΥ.

Στις εμβληματικές ενέργειες του Οργανισμού περιλαμβάνονται η επέκταση από το 2025 της κατ’ οίκον αποστολής Φαρμάκων Υψηλού Κόστους σε 120.000 ασθενείς, η καθιέρωση Real Time ελέγχων σε νοσηλείες, η καθολική εφαρμογή One Time Password (OTP), η σύνταξη οικονομικών καταστάσεων και ο εσωτερικός έλεγχος.

Με την υποχρεωτική χρήση OTP κατά την εκτέλεση επιβεβαιώνεται η φυσική παρουσία του δικαιούχου κατά την λήψη της υπηρεσίας ή του προϊόντος. Έτσι περιορίζεται η δυνατότητα υπερτιμολογήσεων ή παραπλανητικών αιτημάτων για οικονομικό όφελος και εξασφαλίζεται ότι οι διαθέσιμοι πόροι χρησιμοποιούνται για τις πραγματικές ανάγκες των ασθενών, βελτιώνοντας τη διαχείριση του υγειονομικού προϋπολογισμού.

«Έχουμε εφαρμόσει τον μοναδικό κωδικό επαλήθευσης, το OTP, στις κατηγορίες στις οποίες έχουμε και την μεγαλύτερη παραβατικότητα, έτσι ώστε να μπορούμε να πιστοποιούμε ότι ο ασθενής είναι εκεί και η υπηρεσία παρασχέθηκε», δήλωσε η κ. Καρποδίνη. Μάλιστα μέχρι τέλος Ιανουαρίου, θα έχει ολοκληρωθεί η εφαρμογή, για την καθολική εφαρμογή και διασύνδεση με το Εθνικό Μητρώο Τηλεπικοινωνιών, έτσι ώστε για κάθε ΑΜΚΑ να έχει ένα μοναδικό πιστοποιημένο τηλεφωνικό αριθμό επικοινωνίας. Κατά την έκδοση και εκτέλεση της συνταγής ο ασθενής να δίνει την συναίνεση του για να προχωρήσει η διαδικασία.

Σε ανακοίνωσή του, ο ΕΟΠΥΥ αναφέρει ότι γίνεται αποδέκτης καταγγελιών είτε από συλλόγους ασθενών είτε από μεμονωμένους ασφαλισμένους, αναφορικά με περιπτώσεις άρνησης εκτέλεσης παραπεμπτικών του Οργανισμού ή και απαιτήσεις είσπραξης πρόσθετων χρεώσεων επί των παρεχόμενων υπηρεσιών, πέραν της νόμιμης συμμετοχής του ασφαλισμένου.

«Απευθύνουμε αυστηρή σύσταση για την πιστή τήρηση των όρων και υποχρεώσεων που απορρέουν από τη σύμβαση που έχετε υπογράψει με τον Οργανισμό σχετικά με την εκτέλεση γνωματεύσεων και παραπεμπτικών ιατρικών πράξεων του ΕΟΠΥΥ και για την προσήκουσα εκπλήρωση των συμβατικών σας υποχρεώσεων», τονίζει ο ΕΟΠΥΥ.

Όπως προσθέτει, «η συμμετοχή των δικαιούχων του Οργανισμού στο κόστος των διαγνωστικών εξετάσεων - ιατρικών πράξεων δεν επηρεάζεται από τους μηχανισμούς clawback και rebate ούτε από την εφαρμογή του Μεσοσταθμικού Δείκτη Εξομάλυνσης (Μ.Δ.Ε.), ισχύει, δε, όπως αναγράφεται στο παραπεμπτικό.

Ειδικότερα, όπως επισημαίνεται στην με αρ. πρωτ. οικ. 26084/24-10-2024 ανακοίνωση, ο Μεσοσταθμικός Δείκτης Εξομάλυνσης δεν αποτελεί πλαφόν ανά παραπεμπτικό ασθενή - δικαιούχου ή ανά ασθενή - δικαιούχο.

Ο Δείκτης χρησιμοποιείται για να υπολογιστεί το Μέγιστο Επιτρεπόμενο Ποσό Υποβολής (Μ.Ε.Π.Υ.) ανά πάροχο, το οποίο είναι μεταβαλλόμενο ανά μήνα, πάροχο και υποβολή. Για τον προσδιορισμό του Μ.Ε.Π.Υ χρησιμοποιείται ως βάση το σύνολο των ασθενών - δικαιούχων της υποβολής και σε καμία περίπτωση δεν θεσπίζεται πλαφόν ανά παραπεμπτικό ή δικαιούχο».

Ο Οργανισμός υπογραμμίζει ότι, σύμφωνα με τους όρους των συμβάσεων του ΕΟΠΥΥ, «η είσπραξη οποιασδήποτε επιπλέον αμοιβής από ασφαλισμένο ή τους οικείους του για συμπλήρωση ή υποκατάσταση του κρατικού τιμολογίου, ρητά απαγορεύεται. Συνέπεια της παράβασης αυτής, επιφέρει την καταγγελία της σύμβασης με τον ΕΟΠΥΥ.

Επίσης, σύμφωνα με το άρθρο 69 του Ν. 5102/2024 (ΦΕΚ 55 Α/2024) η άρνηση παροχής υπηρεσιών ή εκτέλεσης παραπεμπτικών σε δικαιούχους περίθαλψης του ΕΟΠΥΥ οδηγεί σε αυτοδίκαιη λύση των συμβάσεων με τον Οργανισμό».

Ο ΕΟΠΥΥ καλεί τους παρόχους για την πιστή τήρηση των ανωτέρω προκειμένου να αποφευχθούν στο μέλλον ανάλογα περιστατικά, τα οποία δύναται να οδηγήσουν σε επιβολή κυρώσεων για αντισυμβατική συμπεριφορά και αυτοδίκαιη λύση των συμβάσεων με τον Οργανισμό.

Όπως αναφέρεται σε σχετική ανακοίνωση, οι εφαρμογές του Μητρώου Αποζημιούμενων προϊόντων ΕΟΠΥΥ/ Συμβάσεις παρόχων δεν θα είναι διαθέσιμες λόγω αναβάθμισης ηλεκτρονικών υπηρεσιών. Κανονικά θα λειτουργούν από την Τρίτη, 27/8.

Συγκεκριμένα, η ανακοίνωση του ΕΟΠΥΥ αναφέρει:

• Υποβολή νέων αιτήσεων για παροχή barcodes προϊόντων
• Υποβολή νέων αιτήσεων για αποζημίωση νέων προϊόντων

Την Τρίτη 27/08 οι εφαρμογές θα είναι πλήρως λειτουργικές».

Ειδικότερα:

* Για τις προληπτικές εξετάσεις που υπάγονται στο πρόγραμμα Δοξιάδη, δεν προβλέπεται καταβολή του ποσού, καθότι εντάσσονται σε καθεστώς ειδικής χρηματοδότησης από το υπουργείο Υγείας και δεν υπόκεινται σε μηχανισμό αυτόματης επιστροφής.

* Επίσης, οι ασφαλισμένοι ευρωπαϊκών φορέων κοινωνικής ασφάλισης δεν εμπίπτουν στο πεδίο εφαρμογής του νόμου και ως εκ τούτου δεν γίνεται και σε αυτούς παρακράτηση ποσού (1 – 3 ευρώ).

Εξαιρούνται, επίσης, της καταβολής του ποσού οι πάσχοντες από:

– Δρεπανοκυτταρική νόσο

– Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου που είναι σε θεραπεία υποκατάστασης νεφρικής λειτουργίας ή περιτοναϊκή κάθαρση ή έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση

– Οι πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1

– Οι ακρωτηριασμένοι που λαμβάνουν το εξωϊδρυματικό επίδομα με ποσοστό αναπηρίας 67% και άνω

Για την υπόθεση σχηματίσθηκε δικογραφία σε βάρος των νόμιμων εκπροσώπων -227- εταιριών, ενώ εξιχνιάστηκαν περισσότερες από -71.000- περιπτώσεις παράνομων εκτελέσεων συνταγογραφήσεων, από τις οποίες επήλθε ζημία στον Οργανισμό, ύψους -8.237.193,71- ευρώ.

Όπως προέκυψε από την έρευνα, οι εταιρίες που εισήγαγαν τα επιθέματα για την περαιτέρω διακίνησή τους, το διάστημα 2017-2019, ενέτασσαν τα προϊόντα τους σε υποκατηγορίες ιατρικού υλικού που αποζημιώνεται από τον Οργανισμό, χωρίς να πληρούνται οι απαιτούμενες προδιαγραφές, με σκοπό την επίτευξη υψηλότερης αποζημίωσης από την πραγματικά δικαιούμενη.

Ειδικότερα, εκμεταλλευόμενες την πίεση που δημιουργήθηκε κατά την έναρξη λειτουργίας του σχετικού μητρώου, οι εταιρίες εισαγωγής παρουσίαζαν ότι τα προϊόντα τους διαθέτουν χαρακτηριστικά, που στην πραγματικότητα στερούνταν, με αποτέλεσμα να ενταχθούν σε άλλη κατηγορία από αυτή που ανήκουν.

Εν συνεχεία, οι εταιρίες παροχής προμηθεύονταν τα επιθέματα και τα διέθεταν σε ασθενείς, κατά την εκτέλεση συνταγογραφήσεων, τα οποία, όμως, δεν κάλυπταν τις θεραπευτικές ανάγκες τους και, μάλιστα, ήταν δυνητικά επιβλαβή για την υγεία τους.

Από τις έως τώρα έρευνες, έχουν εντοπιστεί -101- υλικά που έχουν ενταχθεί σε υποκατηγορίες διαφορετικές από αυτές που ανήκουν, ενώ -40- από αυτά αφαιρέθηκαν από το μητρώο, καθώς δεν μπορούσαν εξαρχής να ενταχθούν σε καμία υποκατηγορία.

Η σχηματισθείσα δικογραφία υποβλήθηκε στην αρμόδια Εισαγγελία.