καρδιολογικές εξετάσεις – Money Press

Η τεχνητή νοημοσύνη που βλέπει ό,τι οι γιατροί δεν μπορούν στο καρδιογράφημα

xtzaferis — Fri, 19 Sep 2025 18:30:49 +0000

Το Πανεπιστήμιο Τζονς Χόπκινς στις ΗΠΑ δημιούργησε μια πρωτοποριακή εφαρμογή τεχνητής νοημοσύνης, η οποία αποκαλύπτει ότι ένα απλό καρδιογράφημα μπορεί να δείξει τους ασθενείς που κινδυνεύουν από εγκεφαλικό, καρδιακή προσβολή ή ακόμα και θάνατο μετά τις πρώτες 30 ημέρες έπειτα από μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση.

Ειδικότερα, οι επιστήμονες ανέλυσαν προεγχειρητικά ηλεκτροκαρδιογραφήματα (ECG) 37.000 ασθενών στο ιατρικό κέντρο Beth Israel Deaconess στη Βοστώνη και εκπαίδευσαν δύο μοντέλα μηχανικής μάθησης (machine learning). Το πρώτο βασίστηκε αποκλειστικά στα σήματα του καρδιογραφήματος, ενώ το δεύτερο, το επονομαζόμενο «fusion model», συνδύασε τα δεδομένα με 34 κλινικές μεταβλητές, όπως ηλικία, φύλο και ιστορικό υγείας.

Μάλιστα, και τα δύο μοντέλα ξεπέρασαν σε αποτελεσματικότητα τα παραδοσιακά εργαλεία πρόβλεψης κινδύνου, με το δεύτερο να επιτυγχάνει ακρίβεια 85%. «Ένα απλό ηλεκτροκαρδιογράφημα κρύβει κρίσιμες πληροφορίες που δεν είναι ορατές στο ανθρώπινο μάτι. Μόνο με τεχνικές μηχανικής μάθησης μπορούμε να τις αποκαλύψουμε», εξήγησε ο δρ. Ρόμπερτ Στίβενς, επικεφαλής της μελέτης και διευθυντής του Τμήματος Πληροφορικής και Καινοτομίας στην Ιατρική Σχολή του Τζονς Χόπκινς.

Η ομάδα υποψιαζόταν ότι τα «κύματα» ενός ECG δεν αποτυπώνουν μόνο τη λειτουργία της καρδιάς, αλλά και πιο σύνθετες φυσιολογικές διαδικασίες, όπως τη φλεγμονή, τον μεταβολισμό και την ισορροπία υγρών. Το μοντέλο AI εντόπισε λεπτές ανωμαλίες στο καρδιογράφημα που συνδέονται με μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών, όπως αλλαγές στον ρυθμό και στην ένταση του ηλεκτρικού σήματος της καρδιάς, οι οποίες συνήθως περνούν απαρατήρητες από τους γιατρούς.

Αξίζει να σημειωθεί πως η καινοτομία στηρίζεται σε μια εξέταση ρουτίνας, φθηνή και ευρέως διαθέσιμη. Κάθε ασθενής που προγραμματίζεται για χειρουργείο κάνει καρδιογράφημα. «Αντί να καταλήγει απλώς στον φάκελο του ασθενούς και να μένει αναξιοποίητο, μπορεί να περάσει από το μοντέλο και αυτό να δώσει εξατομικευμένη εκτίμηση κινδύνου», σημείωσε ο Στίβενς.

Για τον Κάρλ Χάρις, διδακτορικό φοιτητή και πρώτο συγγραφέα της μελέτης, τα αποτελέσματα ήταν εντυπωσιακά: «Είναι εκπληκτικό ότι μέσα από 10 δευτερόλεπτα δεδομένων μπορούμε να προβλέψουμε με τόση ακρίβεια αν κάποιος θα επιβιώσει μετά το χειρουργείο».

Η μελέτη, που δημοσιεύτηκε στο British Journal of Anaesthesia, δείχνει πώς το AI μπορεί να μετατρέψει φθηνές, καθιερωμένες εξετάσεις σε εργαλεία πρόβλεψης ζωής και θανάτου. Τα μοντέλα εξήγησης που χρησιμοποίησαν οι ερευνητές επιτρέπουν στους γιατρούς να καταλάβουν τον λόγο που το σύστημα «σήμανε συναγερμό» για συγκεκριμένους ασθενείς, κάτι που ενισχύει την εμπιστοσύνη στην κλινική πράξη.

Οι επιστήμονες σχεδιάζουν τώρα να δοκιμάσουν το σύστημα σε πραγματικό χρόνο, με ασθενείς που πρόκειται να χειρουργηθούν. Σε περίπτωση που επιβεβαιωθεί η αποτελεσματικότητα, η εφαρμογή θα μπορούσε να αλλάξει άρδην τον τρόπο που γιατροί και ασθενείς συζητούν για τα οφέλη και τους κινδύνους μιας επέμβασης.

Καρδιολόγοι: Επικίνδυνη η συνταγογράφηση με μέσο όρο παραπεμπτικού

sofia1 — Thu, 10 Nov 2016 12:16:10 +0000

Τον διαχωρισμό των παραπεμπτικών για βιοχημικές – ορμονολογικές – αιματολογικές εξετάσεις από τα παραπεμπτικά που αφορούν απεικονιστικές εξετάσεις ζητά, με σχετικό έγγραφό της προς τον Υπουργό Υγείας κ. Ανδρέα Ξανθό, η Ένωση Ελευθεροεπαγγελματιών Καρδιολόγων Ελλάδος (ΕΕΚΕ). Όπως αναφέρεται, απαιτείται άμεση διευθέτηση του θέματος προκειμένου να μην τίθεται σε κίνδυνο η υγεία των ασθενών και παράλληλα να διευκολυνθούν οι γιατροί.

Ειδικότερα, η εφαρμογή της Υπουργικής Απόφασης από τις 7/11/2016, σύμφωνα με την οποία ισχύει η συνταγογράφηση εξετάσεων με μέσο όρο ανά παραπεμπτικό ανάλογα με το ICD-10 και την ειδικότητα, δημιουργεί μεγάλες στρεβλώσεις και αδυναμία πολλές φορές αναγραφής σημαντικών εξετάσεων για την πάθηση του ασθενούς, αφού στον μέσο όρο παραπεμπτικού λαμβάνονται υπόψη συνολικά οι εξετάσεις που γράφονται για τη συγκεκριμένη πάθηση (ICD-10) από την ειδικότητα, ανεξάρτητα αν πρόκειται για βιοχημικές – αιματολογικές εξετάσεις ή απεικονιστικές.

Όπως επισημαίνει ο Πρόεδρος της ΕΕΚΕ κ. Φώτιος Πατσουράκος, αυτό έχει ως αποτέλεσμα ο μέσος όρος των παραπεμπτικών να είναι πολύ χαμηλός και έτσι να υπάρχει μόνιμα αδυναμία αναγραφής triplex καρδιάς, αφού αν αναγραφούν π.χ βιοχημικές εξετάσεις αξίας 20€ και triplex καρδιάς αξίας 70€ ο μέσος όρος θα είναι 45€ και άρα ουδέποτε θα μπορεί να αναγράφει triplex καρδιάς. Έτσι, θα πρέπει να υπάρχει μόνιμα η καταχώρηση της εξέτασης ως εξαίρεση, γεγονός που ενδεχομένως σε έλεγχο ο ιατρός θα αναγκάζεται σε απολογία.

Επί παραδείγματι ο μέσος όρος παραπεμπτικού για την ειδικότητα της καρδιολογίας και με διάγνωση βαλβιδοπάθεια μιτροειδούς (ICD-10 I.05) είναι 52,76€, περικαρδίτιδα (I.30) 34,58€, πολυβαλβιδοπάθειες (I.08) 46,38€ και προσθετική βαλβίδα (Ζ.95) 29,30€, παθήσεις για τις οποίες είναι απαραίτητο, μοναδικό και σε περιοδικότητα το έγχρωμο υπερηχοκαρδιογράφημα. Με τη χρήση του μέσου όρου υπάρχει πάντα υπέρβαση του 20% στις συγκεκριμένες παθήσεις και άρα αδυναμία αναγραφής του έγχρωμου υπερηχοκαρδιογραφήματος.

Σύμφωνα με την ΕΕΚΕ, για να υπάρξει άμεση λύση των ανωτέρω προβλημάτων, που φυσικά ισχύουν και σε άλλες παθήσεις και ειδικότητες, όπως και άλλων προβλημάτων που έχουν ανακύψει, πρέπει να υπάρξει επίσης συνεννόηση με τις Επαγγελματικές Ενώσεις και Επιστημονικές Εταιρείες, προκειμένου να μην ταλαιπωρούνται οι ιατροί, αλλά κυρίως να διασφαλιστεί η απρόσκοπτη πρόσβαση των ασθενών στις απαραίτητες εξετάσεις ώστε να προστατευτεί η υγεία και η ζωή τους από την γραφειοκρατία και αδυναμία αναγραφής των εξετάσεων.

Ε.Ε.Κ.Ε.: Μικρότερη συμμετοχή στα φάρμακα & κοστολόγηση νέων εξετάσεων από ξεχωριστό κωδικό

sofia1 — Wed, 19 Oct 2016 12:25:29 +0000

Μειωμένη ή καθόλου συμμετοχή στη φαρμακευτική δαπάνη διεκδικεί η Ένωση Ελευθεροεπαγγελματιών Καρδιολόγων Ελλάδος (Ε.Ε.Κ.Ε.) για τους χρόνιους καρδιοπαθείς ασθενείς εν όψει της αναθεώρησης της συμμετοχής των ασθενών στα φάρμακα, παράλληλα με την εισήγηση του Προέδρου της κ. Φώτιου Πατσουράκου στην αντιπρόεδρο του ΚΕΣΥ για κοστολόγηση νέων εξετάσεων από ξεχωριστό κωδικό.

Σύμφωνα με την επιστολή που απηύθυνε εχθές η Ένωση στον Υπουργό Υγείας κ. Ανδρέα Ξανθό, οι χρόνιοι καρδιοπαθείς ασθενείς, αναλόγως της πάθησής τους πρέπει να έχουν συμμετοχή 10% στα φάρμακα ή πλήρη απαλλαγή συμμετοχής, καθεστώς που ίσχυε προ της ιδρύσεως του ΕΟΠΥΥ σε ορισμένα ασφαλιστικά ταμεία.

Όπως αναφέρεται χαρακτηριστικά στην επιστολή της είναι «επιβεβλημένο σοβαρές καρδιαγγειακές παθήσεις να υπαχθούν σε χαμηλότερη συμμετοχή, όπως η στεφανιαία νόσος μετά από αορτοστεφανιαία παράκαμψη, η αγγειοπλαστική, οι μυοκαρδιοπάθειες, οι ασθενείς με τεχνητή βαλβίδα και η καρδιακή ανεπάρκεια από κλάση II και άνω NYHA», καθώς η μείωση της συμμετοχής θα ανακουφίσει οικονομικά μεγάλη μερίδα χρονίως πασχόντων που σήμερα, εν όψει και των νέων σύγχρονων θεραπειών, αδυνατούν να ανταπεξέλθουν οικονομικά.

Παράλληλα με τη μείωση της συμμετοχής των χρόνιων καρδιοπαθών στη φαρμακευτική δαπάνη, η ΕΕΚΕ έχει προτείνει η κοστολόγηση των νέων εξετάσεων από το ΚΕΣΥ, μεταξύ αυτών και του Stress Echo, να γίνει υπό την προϋπόθεση ότι δεν θα βαρύνει τον υπάρχοντα κλειστό προϋπολογισμό του ΕΟΠΥΥ, δηλαδή να μην είναι μέσα στον κλειστό προϋπολογισμό των 302.000.000 για εργαστηριακές εξετάσεις ή των 26.100.000 ευρώ για ιατρικές πράξεις, ο οποίος είναι ήδη εξαιρετικά χαμηλός καθώς για την κάλυψη των αναγκών της πρωτοβάθμιας φροντίδας απαιτούνται 570 εκ. ευρώ, σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας. Ο κ. Πατσουράκος σε συνάντηση που είχε με την αντιπρόεδρο του ΚΕΣΥ κ. Χρυσούλα Νικολάου επισήμανε ότι εάν η νέα κοστολόγηση ιατρικών πράξεων επιβαρύνει τον κλειστό προϋπολογισμό του ΕΟΠΥΥ αυτό αυτομάτως θα σημαίνει αύξηση του Rebate και Clawback που κυμαίνεται αυτή τη στιγμή στο 50%, με αποτέλεσμα τη μη βιωσιμότητα των ιατρών σε όφελος μεγάλων επιχειρηματικών σχημάτων.

Δεδομένης δε της τρέχουσας οικονομικής συγκυρίας, εκτιμάται ότι σημαντικό ποσοστό καρδιοπαθών θα απευθύνεται στα δημόσια νοσοκομεία για τη διενέργεια των απαιτούμενων εξετάσεων, όπου θα προκληθεί ασφυξία, λόγω της υποστελέχωσής τους.

Η Ένωση Ελευθεροεπαγγελματιών Καρδιολόγων Ελλάδος καλεί τους υπεύθυνους να μην προχωρήσουν σε νέες κοστολογήσεις ιατρικών πράξεων και εργαστηριακών εξετάσεων εάν δεν έχουν εξασφαλιστεί τα απαραίτητα κονδύλια για την πληρωμή τους από νέους κωδικούς, αλλά και οι εξετάσεις αυτές να μην υποτιμολογηθούν. Δηλώνει δε τη διαθεσιμότητά της για έναν εποικοδομητικό διάλογο με τους αρμόδιους φορείς, τόσο για το θέμα των νέων κοστολογήσεων όσο και του μέγιστου θέματος της μείωσης της συμμετοχής των χρόνιων καρδιοπαθών στα φάρμακα.

Ε.Ε.Κ.Ε: Κοστολόγηση νέων εξετάσεων & πληρωμή από ξεχωριστό κωδικό

sofia1 — Fri, 14 Oct 2016 13:32:45 +0000

Ταφόπλακα για τον εξαθλιωμένο πλέον ελευθεροεπαγγελματία ιατρό θα είναι η όποια νέα κοστολόγηση εξειδικευμένων πράξεων, που εκτελείται σε μεγάλες κυρίως διαγνωστικές μονάδες, ή η υποκοστολόγησή τους και η μη πληρωμή τους από ανεξάρτητο κωδικό, σύμφωνα με την Ένωση Ελευθεροεπαγγελματιών Καρδιολόγων Ελλάδος (Ε.Ε.Κ.Ε).

Αυτός είναι και ο λόγος που η Ένωση καλεί τους υπεύθυνους να μην προχωρήσουν σε νέες κοστολογήσεις ιατρικών πράξεων και εργαστηριακών εξετάσεων εάν δεν έχουν εξασφαλιστεί τα απαραίτητα κονδύλια για την πληρωμή τους από νέους κωδικούς και φυσικά οι εξετάσεις αυτές να μην υποτιμολογηθούν, γεγονός που θα σημαίνει αδυναμία εκτελέσεως τους από μικρά εργαστήρια και Πολυϊατρεία.

Ειδικότερα, από μηνών υπάρχει έντονη πίεση για κοστολόγηση από το Κεντρικό Συμβούλιο Υγείας (ΚΕΣΥ) νέων εξετάσεων σε όλες τις ειδικότητες.

Στα πλαίσια αυτά υπήρξε συζήτηση στο ΔΣ της Ε.Κ.Ε. για την κοστολόγηση του Stress Echo και υπήρξε ομόφωνη απόφαση (μετά από εισήγηση του προέδρου της Ε.Ε.Κ.Ε κ. Φώτη Πατσουράκου) η όποια κοστολόγηση να γίνει υπό την προϋπόθεση ότι δεν θα βαρύνει τον υπάρχοντα κλειστό προϋπολογισμό του ΕΟΠΥΥ, δηλαδή δεν θα είναι μέσα στον κλειστό προϋπολογισμό των 302.000.000 για εργαστηριακές εξετάσεις ή των 26.100.000 ευρώ για ιατρικές πράξεις.

Το θέμα αυτό τέθηκε και στη συνάντηση με την αντιπρόεδρο του ΚΕΣΥ, όπου επισημάνθηκε ότι η όποια νέα κοστολόγηση ιατρικών πράξεων θα επιβαρύνει τον κλειστό προϋπολογισμό του ΕΟΠΥΥ και αυτό θα σημαίνει αύξηση του Rebate και Clawback που κυμαίνεται αυτή τη στιγμή στο 50%. Οποιαδήποτε λοιπόν περαιτέρω αύξηση θα σημαίνει μη βιωσιμότητα των ιατρών σε όφελος μεγάλων επιχειρηματικών σχημάτων.

Προτάθηκε στην αντιπρόεδρο του ΚΕΣΥ η όποια κοστολόγηση νέων πράξεων και φυσικά του Stress Echo να συνοδεύεται και από εισήγηση ότι θα αμείβεται από τον ΕΟΠΥΥ από ξεχωριστό κωδικό, ανεξάρτητο των υπαρχόντων για εργαστηριακές εξετάσεις και ιατρικές πράξεις, που πρέπει να παραμείνουν αναλλοίωτοι ως προς το ύψος τους, το οποίο είναι ήδη πολύ χαμηλό για τις ανάγκες της ΠΦΥ.