Σύμφωνα με την ανακοίνωση του Οργανισμού, καθορίζεται ως μέγιστος ημερήσιος αριθμός επισκέψεων των ασφαλισμένων του στους ιατρούς, οι 20 επισκέψεις, «ώστε να αποφευχθεί το φαινόμενο της εξάντλησης του συνόλου των 200 επισκέψεων μέσα στις πρώτες ημέρες κάθε μήνα», καθώς και ως ελάχιστος χρόνος επίσκεψης (ανά δικαιούχο μέσω ΕΟΠΥΥ) τα 15 λεπτά. Επιπλέον, όλοι οι συμβεβλημένοι με τον ΕΟΠΥΥ ιατροί καλούνται να δηλώσουν στο e-ΔΑΠΥ το ωράριο λειτουργίας του ιατρείου τους στο οποίο θα εξυπηρετούνται οι ασφαλισμένοι.

Στις συναντήσεις της ΠΟΣΚΕ με τον ΕΟΠΥΥ έχει συμφωνηθεί οι όποιες ενέργειες αφορούν την παροχή υπηρεσιών προς τους ασφαλισμένους και ενδεχόμενη τροποποίηση της υφιστάμενης σύμβασης να γίνονται μετά από διαβούλευση μεταξύ των συλλογικών οργάνων των ιατρών (και φυσικά και της ΠΟΣΚΕ) και των υπηρεσιών του ΕΟΠΥΥ.

«Τούτο όμως, δυστυχώς, δεν ακολουθήθηκε στη συγκεκριμένη ανακοίνωση», δήλωσε ο Πρόεδρος της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Σωματείων Κλινικοεργαστηριακών Ειδικοτήτων κ. Φώτιος Ν. Πατσουράκος. «Κατόπιν τούτου ζητούμε την μη εφαρμογή της ανωτέρω οδηγίας και άμεση συνάντηση με τους αρμόδιους φορείς του ΕΟΠΥΥ για περαιτέρω διαβούλευση μαζί τους. Η Ομοσπονδία μας τάσσεται κάθετα εναντίων μονομερών ενεργειών και λύσεων που αντί να λύνουν προβλήματα δημιουργούν χειρότερα».

Αναλυτικότερα, από την παραπάνω συνάντηση, αλλά και από επαφές του Προέδρου της ΠΟΣΚΕ, ως εκπρόσωπος του Προέδρου του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών κ. Γεώργιου Πατούλη, στον Οργανισμό Προώθησης Εναλλακτικών Μεθόδων Επίλυσης Διαφορών (ΟΠΕΜΕΔ) για τα θέματα των δανείων, διαφαίνεται ότι οι νέες συμβάσεις είναι στο τελικό στάδιο της επεξεργασίας. Για τους κλινικοεργαστηριακούς ιατρούς προτείνεται για τις μεν πράξεις να παραμείνει το καθεστώς της κατά πράξη και περίπτωση με τον κλειστό προϋπολογισμό, που όμως έχει διαχωριστεί σε επιμέρους κωδικούς (δηλαδή θα είναι διαφορετικός για υπερηχογραφήματα, βιοπαθολογικές εξετάσεις, αξονικές, μαγνητικές κλπ) και βάσει αυτών θα προσδιορίζεται το Clawback. Το Rebate παραμένει ως έχει. Για τις ιατρικές επισκέψεις μελετάται σύστημα με ευέλικτες συμβάσεις ωραρίου και ανάλογη αμοιβή.

Για τις ληξιπρόθεσμες οφειλές από τον ΕΟΠΥΥ, έγινε γνωστό ότι θα πληρωθούν οι οφειλές του ΟΠΑΔ (και το υπόλοιπο 10% προ του 2012) και καταβάλλεται προσπάθεια και για κάποια μικρά επιμέρους ταμεία. Ωστόσο, με το ΤΑΠΟΤΕ υπάρχει εμπλοκή, λόγω προβλημάτων στην εκκαθάριση, και έχει ζητηθεί η άποψη του Ελεγκτικού Συνεδρίου. Σύμφωνα με το ΕΟΠΥΥ, την εκκαθάριση των ταμείων πλην ΟΠΑΔ, Οίκου Ναύτου και ΤΑΠΟΤΕ έχει αναλάβει ο ΕΦΚΑ. Έχει ζητηθεί νομοθετική ρύθμιση για παράταση του προγράμματος πληρωμής των ληξιπρόθεσμων που λήγει 30/6/2017 με παράλληλη μη παραγραφή τους.

Για τις τρέχουσες δαπάνες του ΕΟΠΥΥ παρατηρείται καθυστέρηση και ζητήθηκε επιτάχυνση της πληρωμής τους. Στόχος του ΕΟΠΥΥ είναι έως τον Αύγουστο 2017 να έχουν πληρωθεί οι 3 πρώτοι μήνες του τρέχοντος έτους και εν συνεχεία τον Σεπτέμβριο να εξοφληθεί και ο Απρίλιος. Εάν ο ΕΟΠΥΥ ενισχυθεί με προσωπικό, με οποιονδήποτε τρόπο και από οπουδήποτε, τότε θα μπορέσουν να επιταχυνθούν οι εκκαθαρίσεις και πληρωμές των δαπανών αυτών, όπως διαβεβαίωσε ο Πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ, καθόσον υπάρχουν τα αντίστοιχα χρήματα.

Για το θέμα της ασφαλιστικής ενημερότητας από το ΤΣΑΥ αναμένεται η απόφαση του ΕΦΚΑ, από τον οποίο είχε ζητηθεί στη συνάντηση του Προέδρου του ΙΣΑ κ. Γ. Πατούλη με τον Πρόεδρο του ΕΦΚΑ κ. Μπακαλέξη να υπάρξει ενημερότητα διάρκειας τουλάχιστον 6 μηνών. Παράλληλα, στην ίδια συνάντηση στην οποία συμμετείχε και ο Πρόεδρος της ΠΟΣΚΕ κ. Φώτιος Ν. Πατσουράκος με την ιδιότητα του ως ταμίας του ΙΣΑ, συζητήθηκε και η πορεία εκκαθάρισης και πληρωμής των ληξιπρόθεσμων οφειλών των ασφαλιστικών ταμείων πριν υπαχθούν στον ΕΟΠΥΥ που έχει αναλάβει ο ΕΦΚΑ. Ο πρόεδρος του ΕΦΚΑ δήλωσε ότι δεν είναι δυνατόν να ολοκληρωθεί η εκκαθάριση έως 30/6 και για τον λόγο αυτό έχει ζητηθεί να υπάρξει παράταση.

Για τα οφειλόμενα δάνεια, βρίσκεται σε εφαρμογή ο πρόσφατος νόμος για τον εξωδικαστικό μηχανισμό ρύθμισης διαφορών. Σύμφωνα με τον Ειδικό Γραμματέα για το Ιδιωτικό Χρέος κ. Κουρμούση, μετά τις 3/8 θα αναρτηθεί στο διαδίκτυο η πλατφόρμα μέσω της οποίας θα γίνονται οι αιτήσεις για να υπαχθούν οι ενδιαφερόμενοι στον νέο νόμο. Όπως διευκρίνισε, η ρύθμιση ή και κούρεμα των χρεών προς τράπεζες, εφορία και ασφαλιστικά ταμεία μπορούν να κάνουν τα νομικά πρόσωπα, ενώ προς το παρόν τα φυσικά πρόσωπα μπορούν να κάνουν ρύθμιση των οφειλών προς ασφαλιστικά ταμεία και εφορία σε 120 δόσεις. Ζητήθηκε δε από τον Ειδικό Γραμματέα να υπαχθούν και τα φυσικά πρόσωπα στον νόμο και για τα δάνεια προς τράπεζες, ο κ. Κουρμούσης όμως απάντησε ότι υπάρχουν αντίθετες απόψεις από μέρους φορέων και για αυτό δεν έγινε δυνατή και η πλήρης εφαρμογή του νόμου για τα φυσικά πρόσωπα, όπως αρχικά είχε σχεδιαστεί.

Η ΠΟΣΚΕ έχει προγραμματίσει συνάντηση με τον αντιπρόεδρο του ΕΦΚΑ κ. Τσακίρη, μαζί με τον Πρόεδρο της ΠΟΣΙΠΥ κ. Θεόδωρο Χατζηπαναγιώτου και υπό την αιγίδα του ΠΙΣ για να συζητηθεί το θέμα της επίσπευσης εκκαθάρισης και της πληρωμής των ληξιπρόθεσμων οφειλών.

Όπως αναφέρει στη σχετική επιστολή του ο κ. Φώτιος Ν. Πατσουράκος, Πρόεδρος της ΠΟΣΚΕ, «Το τελευταίο διάστημα έχουμε λάβει από τις Ενώσεις της Ομοσπονδίας μας αναφορές ότι οι ιατροί μέλη τους καλούνται σε απολογία για την αναγραφή φαρμάκων εκτός γνωστικού αντικειμένου της ειδικότητας τους, όπως αναφέρεται στην κλήση, όπως π.χ. φάρμακα για τον σακχαρώδη διαβήτη ή το ουρικό οξύ από καρδιολόγους.

Σύμφωνα με τις απόψεις των Επαγγελματικών Ενώσεων της Ομοσπονδίας μας η αναγραφή των φαρμάκων από ιατρούς πρέπει να στηρίζεται στην ιατρική δεοντολογία και στις διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες για την διαφύλαξη της υγείας των πολιτών.

Για τον λόγο αυτό θα πρέπει να ζητηθούν οι απόψεις των επαγγελματικών ενώσεων και επιστημονικών εταιριών ανά ειδικότητα».

Όπως αναφέρει σε ανακοίνωσή της, το σχέδιο νόμου τοποθετεί στο επίκεντρο της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (ΠΦΥ) τον οικογενειακό γιατρό, ο οποίος θα παραπέμπει τους ασθενείς στον ειδικό γιατρό, έχοντας στην ευθύνη του 2.000 ασθενείς και ασκώντας όλες σχεδόν τις ειδικότητες, ανεξαρτήτως εκπαίδευσης σε αυτές. Χωρίς να παραλείπει να τονίσει τη χρησιμότητα και αναγκαιότητα του οικογενειακού γιατρού, η ΠΟΣΚΕ επισημαίνει ότι με τον τρόπο αυτό παραγκωνίζεται ο ειδικός ιατρός και η άμεση πρόσβαση του σε αυτόν, με ό,τι κινδύνους εγκυμονεί για την υγεία των πολιτών η καθυστέρηση αντιμετώπισης νοσημάτων που μόνο ειδικοί ιατροί δύναται να αντιμετωπίσουν.

«Όταν όλες οι ευρωπαϊκές χώρες ζητούν ειδικούς ιατρούς και οι Έλληνες εξειδικευμένοι ιατροί γίνονται ανάρπαστοι, εμείς γυρίζουμε σε ένα αποτυχημένο σύστημα που δοκιμάστηκε και απέτυχε τις προηγούμενες δεκαετίες σε άλλες ευρωπαϊκές χώρες. Η μεταρρύθμιση θα έπρεπε να αποβλέπει στη διασφάλιση της ποιότητας και στη βελτίωση των υγειονομικών συνθηκών σε όλα τα επίπεδα, με σύμπραξη του δημόσιου και ιδιωτικού τομέα και όχι στη δημιουργία ενός κρατικοδίαιτου και συγκεντρωτικού συστήματος ΠΦΥ που αποκλείει το εξειδικευμένο ιατρικό δυναμικό της χώρας», αναφέρει χαρακτηριστικά στην ανακοίνωση ο Πρόεδρος της ΠΟΣΚΕ κ. Φώτιος Πατσουράκος.

Παράλληλα, η Πανελλήνια Ομοσπονδία Σωματείων Κλινικοεργαστηριακών Ειδικοτήτων κρούει τον κώδωνα του κινδύνου για τη επικινδυνότητα που ενέχει για τη δημόσια υγεία η δυνατότητα διενέργειας ιατρικών πράξεων από φαρμακοποιούς και η ένταξή τους ως φορείς στην ΠΦΥ για διενέργεια ιατρικών πράξεων, όπως επίσης και η δυνατότητα συνταγογράφησης από μαίες, όταν στις υπόλοιπες χώρες απαγορεύεται η χορήγηση οποιουδήποτε φαρμάκου χωρίς ιατρική συνταγή.

Όπως έγινε γνωστό από τον Πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ, για τις τρέχουσες δαπάνες του ΕΟΠΥΥ ο Σεπτέμβριος του 2016 θα παρακρατηθεί για το clawback του έτους 2016 για τις ιατρικές πράξεις, ενώ ένας ακόμα μήνας που απαιτείται για το clawback του 2016 θα παρακρατηθεί από την υποβολή της δαπάνης του Ιουλίου 2017.

Για το clawback των ετών 2013-2014-2015 θα ενημερωθούν οι ιατροί για τον συμψηφισμό του 10% των ετών 2012-2013-2014-2015 που υπολείπεται της προκαταβολής που έχουν πάρει και φυσικά μετά και την αφαίρεση των μηνών που δεν έχουν πληρωθεί τα αντίστοιχα έτη.

Για το 2016 η εκτίμηση είναι ότι το clawback θα κυμανθεί μεταξύ του 10-15%. Οι πληρωμές των μηνών Οκτωβρίου-Νοεμβρίου-Δεκεμβρίου 2016 για τις ιατρικές πράξεις θα συνεχίσουν να πληρώνονται με οριστικοποίηση από τον επόμενο μήνα. Για τις ιατρικές επισκέψεις του Σεπτεμβρίου 2016 θα δοθεί οριστικοποίηση έως 20/1/2017.

Για τις ληξιπρόθεσμες οφειλές, τις αμέσως προσεχείς ημέρες θα δοθεί οριστικοποίηση του υπολοίπου του 10% της προκαταβολής των επισκέψεων από 1/1/2012 έως και 31/12/2015.

Για τις ληξιπρόθεσμες οφειλές του ΟΠΑΔ, θα δοθεί οριστικοποίηση επίσης τις αμέσως προσεχείς ημέρες, των μηνών που οφείλονται έως και τα τέλη του 2011. Για τις ληξιπρόθεσμες οφειλές των άλλων ταμείων θα υπάρχει αποπληρωμή τους μέσα στο 1ο εξάμηνο του 2017.

Από 1/1/2017 θα υπάρξει διαχωρισμός των εργαστηριακών εξετάσεων και εργαστηριακών πράξεων και άρα αντίστοιχη πληρωμή κατά περίπτωση από το σύνολο του ποσού που θα διατίθεται για εργαστηριακές εξετάσεις και ιατρικές πράξεις σε κατηγορίες όπως: βιολογικά υλικά, ακτινογραφίες, υπερηχογραφήματα, MRI και C/T, μέτρηση οστικής πυκνότητας και ραδιοφάρμακα.

Μετά τη συνάντηση, ο Πρόεδρος της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Σωματείων Κλινοεργαστηριακών Ειδικοτήτων κ. Φώτιος Πατσουράκος δήλωσε ότι η ΠΟΣΚΕ «θα παρακολουθεί τις εξελίξεις και την υλοποίηση των ανωτέρω δηλώσεων προς όφελος των μελών της».

Η Ομοσπονδία προχώρησε στην ενέργεια αυτή εξαιτίας της αδυναμίας των νέων Ιατρών που επιθυμούν να ενταχθούν ως συμβεβλημένοι Ιατροί στον ΕΟΠΥΥ, εξαιτίας των από τριετίας συνεχών παρατάσεων.

Αφορμή στάθηκε η ενημέρωση της Ομοσπονδίας κατά τη διάρκεια των συνεδριάσεων της υποεπιτροπής διαπραγμάτευσης για τις ιατρικές πράξεις και διαγνωστικές εξετάσεις, ότι θα υπάρξει παράταση των συμβάσεων έως 31-10-2016 για να υπάρξει ικανός χρόνος διαβούλευσης για την υπογραφή των νέων συμβάσεων. Στο ΦΕΚ 141/3-8-16, στη σελίδα 7658 άρθρο 52 παράγραφος 4, αναφέρεται ότι οι συμβάσεις παρατείνονται από τη λήξη τους έως και την υπογραφή νέων χωρίς να ορίζεται συγκεκριμένος χρόνος.